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地震安全性评价单位 - 中国地震局

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物探 地震资料解释 地震处理 反演
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地 震 安 全 性 评 价 单 位资 质 证 书 变 更 申 请 表申 请 单 位(印 章) :变 更 事 项 :申 请 日 期 : 年 月 日中国地震局 制目 录:1、 单位法定代表人声明2、 申 请 情 况3、 单位基本情况变更表4、 法定代表人简历5、 初审部门审查意见表填 表 说 明:1、《地震安全性评价单位资质证书变更申请表》系资质单位因重要事项变更,申请地震安全性评价单位资质证书变更需填写的专用表格。2、《初审部门审查意见表》由初审单位填写,其他表格由行政许可申请单位填写。3、单位名称变更应填写《单位法定代表人声明》、 《申请情况》、 《单位基本情况变更表》;单位法定代表人变更应填写《单位法定代表人声明》、 《申请情况》、 《单位基本情况变更表》、 《法定代表人简历》;单位地址变更需填写《单位法定代表人声明》、 《申 请情况》、 《单位基本情况变更表》。5、填写内容必须真实、准确。6、单位名称:企业填写企业法人营业执照上的名称;事业单位填写事业单位法人证书上的名称,并与印章一致。7、单位地址必须详细填写。8、下载使用《地震安全性评价单位资质证书变更申请表》,一律用 纸。9、纸面不敷时,可另加页。单位法定代表人声明本人(法定代表人: 身份证号码: )郑重声明:本单位此次填报的《地震安全性评价单位资质证书变更申请表》及相关材料的全部数据、内容是真实的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质认定申请提供的资料如有虚假,本单位愿接受地震工作主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。单位法定代表人:(签名) (公章)年 月 日申 请 情 况证书等级:现有资质情况 证书编号:法 人 变 更 □单位名称变更 □单位地址变更 □此次申请内容 变 更其 他法定代表人(签名): 公章:年 月 日单位基本情况变更表单位原名称单位现名称全额拨款 □ 国有企业 □差额拨款 □ 集体企业 □自收自支 □ 私营企业 □单位原性质 事业其 他 □企业其 他 □全额拨款 □ 国有企业 □差额拨款 □ 集体企业 □自收自支 □ 私营企业 □单位名称变更单位变更后性质 事业其 他 □企业其 他 □原注册地址 邮编现注册地址 邮编原办公地址 邮编单位地址变更现办公地址 邮编原法定代表人 身份证号码 电话现法定代表人 身份证号码 电话手 机 传真原联系人 联系电话办公室 电子邮箱手 机 传真法定代表人变更现联系人 联系电话办公室 电子邮箱法定代表人简历姓名 性别 出生年月职务 职称 最高学历何时/何校/何专业毕业身份证号码像片电话 移动电话由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职务工作简历本人签字: 年 月 日注:工作简历从参加工作开始连续填写初审部门审查意见表单位名称现有资质等级申请资质等级申请内容地址变更 □名称变更 □法人变更 □其他变更 □序号 考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况1 注册资金2 机构章程 位住所及办公场所证明 要技术设备、专用软件 栏内应填写明确意见)单位负责人(签字): 初审部门(盖章):年 月 日注:1、单位的印章应为初审部 门公章,部 门内设机构印章无效。2、单位负责人指初审单位主要 领导或分管领导。
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